浙江省杭州市人民政府办公厅


杭州市人民政府办公厅转发市劳动保障局关于杭州市退休人员门诊医疗费社会统筹管理办法的通知

杭政办〔2005〕5号

各区人民政府，市政府各部门、各直属单位：
　　市劳动保障局拟订的《杭州市退休人员门诊医疗费社会统筹管理办法》已经市政府同意，现转发给你们，请遵照实施。

杭州市人民政府办公厅
二○○五年二月十八日

杭州市退休人员门诊医疗费社会统筹管理办法

(市劳动保障局　二○○五年一月十八日)

　　为推进我市城镇基本医疗保险制度改革，实行退休人员门诊医疗费社会统筹管理，保障退休人员的基本医疗待遇，根据《杭州市城镇基本医疗保险办法》(市政府令第199号)，结合本市实际，制定本办法。
　　一、总则
　　(一)根据本市基本医疗保险运行情况，对退休人员普通门(急)诊医疗费、定点药店购药费(以下统称门诊医疗费)实行社会统筹管理。
　　(二)本办法适用于杭州市市区范围内(不含萧山、余杭区)参加城镇基本医疗保险(以下简称基本医疗保险)的下列单位和人员：
　　1、城镇各类企业、民办非企业单位和其他参照企业参保的用人单位(以下统称参保单位)及其在职职工；
　　2、尚未到达法定退休年龄的灵活就业人员和协缴人员；
　　3、达到法定退休年龄并已办理相关手续(含退职，下同)的人员(以下简称退休人员)。
　　(三)市劳动保障行政部门主管全市退休人员门诊医疗费社会统筹(以下简称退休人员门诊统筹)工作。市基本医疗保险管理服务机构(以下简称市医保经办机构)具体负责本办法的实施。各区基本医疗保险管理服务机构(以下简称区医保经办机构)受市医保经办机构的委托，做好相应的退休人员门诊统筹的日常管理和服务工作。
　　市总工会和市经济、卫生、药监、财政、税务、工商、物价、审计、人事、公安等部门应按照各自的职责，配合市劳动保障行政部门做好本办法的实施工作。
　　二、退休人员门诊统筹基金的筹集和管理
　　(四)退休人员门诊统筹基金(以下简称门诊统筹基金)是为保障退休人员基本医疗，实行退休人员门诊统筹而建立的专项基金。门诊统筹基金包括门诊统筹费和门诊统筹启动资金，由参保单位、参保人员和政府共同承担。
　　(五)门诊统筹基金的筹集：
　　1、参保单位以上月本单位全部职工工资总额为基数，按月缴纳3%的门诊统筹费；灵活就业人员以上年本统筹地区职工月平均工资为基数，按月缴纳2.5%的门诊统筹费。其中持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》或《杭州市就业援助证》的灵活就业人员，以上年本统筹地区职工月平均工资的60%为基数，按月缴纳2.5%的门诊统筹费。
　　2、参加门诊统筹的退休人员以上年本统筹地区职工年平均工资为基数，按15%的比例一次性缴纳门诊统筹启动资金。其中退休人员所在单位破产、歇业及改制时已按规定提留医疗费的不再缴纳；协缴人员和持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》的灵活就业人员，以上年本统筹地区职工年平均工资的60%为基数缴纳。
　　3、各级政府财政每年安排一定的资金。
　　4、企业在破产、歇业时提留的退休人员医疗费，按规定使用后的剩余部分全部纳入门诊统筹基金。
　　5、改制单位在改制时提留的退休人员医疗费，按规定使用后的剩余部分全部纳入门诊统筹基金。
　　(六)参保单位和灵活就业人员应按月足额缴纳门诊统筹费。确有困难不能按时缴纳的参保单位，在向市医保经办机构提出书面申请并经市劳动保障行政部门同意后可以缓缴，但缓缴期不得超过3个月，缓缴期满后应如数补缴。
　　(七)参保单位或者接收管理单位和退休人员应当按时足额缴纳门诊统筹启动资金。退休人员较多、一次性足额缴费确有困难的参保单位或者接收管理单位，在向市医保经办机构提出书面申请并经市劳动保障行政部门同意后，可分期缴纳，但首期缴纳不得少于应缴数额的30%，分期缴纳最长不得超过5年。
　　(八)门诊统筹费应连续缴纳至法定退休年龄，连续中断缴费3个月(含)以上的，视为中断参保。
　　因参保单位原因中断参保或未按规定缴纳门诊统筹费的，由参保单位按规定予以补缴，并从欠缴之日起按日加收欠缴额2‰的滞纳金。中断期间退休人员发生的门诊医疗费(扣除应由个人承担部分)由参保单位承担。
　　因参保人员个人原因中断参保的，中断期间的门诊统筹费不予补缴，其中断缴费时间计入累计中断缴费年限。
　　(九)参保人员到达法定退休年龄时，其基本医疗保险缴费年限不足20年的，由参保单位或参保人员一次性补缴满20年后，方可享受门诊统筹医疗待遇。
　　(十)门诊统筹费由地方税务机关征收；门诊统筹启动资金由市医保经办机构收取。
　　破产、歇业的国有、集体企业和改制单位提留的退休人员医疗费的剩余部分，经国有资产管理部门清算后，由市医保经办机构收取并纳入门诊统筹基金。
　　(十一)门诊统筹启动资金的缴纳标准由市劳动保障行政部门于每年公布后执行。
　　(十二)参保单位缴纳的门诊统筹费和门诊统筹启动资金，在“劳动保险费”或“事业支出(经营支出)———对个人和家庭的补助支出———医疗费”科目中列支。
　　(十三)门诊统筹基金纳入社会保障基金财政专户管理，单独核算，专款专用。市财政部门根据市医保经办机构的用款计划，审核后按月拨付。
　　(十四)门诊统筹基金用于建立退休人员个人帐户和按有关规定应由门诊统筹基金支付部分的费用。
　　三、退休人员个人帐户的管理
　　(十五)参加退休人员门诊统筹的退休人员的个人帐户由市医保经办机构统一建立和管理，其个人帐户资金自缴纳门诊统筹启动资金的次月起划入。个人帐户当年资金以上年退休人员本人基本养老金为基数，退休后至70周岁以下的按月划入5.8%，70周岁(含)以上的按月划入6.8%。
　　本人无基本养老金或者基本养老金低于上年度市医保经办机构统一建立和管理个人帐户的退休人员人均基本养老金的，按上年度市医保经办机构统一建立和管理个人帐户的退休人员人均基本养老金的5.8%或6.8%划入。
　　上年度市医保经办机构统一建立和管理个人帐户的退休人员人均基本养老金，每年由市劳动保障行政部门公布。
　　(十六)退休人员自满70周岁的次月起调整个人帐户划入比例，当年差额部分在次年1月份调整。
　　(十七)参保人员退休前的个人帐户当年资金和历年资金结余部分，分别转入其退休后的个人帐户当年资金和历年资金。
　　参保人员在参加门诊统筹前由参保单位建立和管理的个人帐户资金，随同转入其由医保经办机构统一建立和管理的个人帐户。
　　(十八)个人帐户当年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费；个人帐户历年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的门诊、规定病种门诊和住院中按规定应由个人承担部分的医疗费。
　　(十九)个人帐户的本金和利息为个人所有，可以结转下年使用，并依法继承。
　　(二十)退休人员死亡后，其个人帐户资金的结余部分，应在死亡后的3个月内，由其合法继承人或受遗赠人凭有关证明到市医保经办机构办理个人帐户实际结余资金的继承手续。
　　四、退休人员门诊统筹医疗待遇
　　(二十一)退休人员应在自退休之日起3个月内缴纳门诊统筹启动资金，在缴纳门诊统筹启动资金的次月起，按规定享受门诊统筹医疗待遇。未在规定时间内缴纳门诊统筹启动资金的，在补缴门诊统筹启动资金的6个月后方可享受门诊统筹医疗待遇。
　　(二十二)退休人员门诊医疗实行定点管理。市劳动保障行政部门根据方便就诊、合理布局和积极发展社区卫生服务的原则，在基本医疗保险定点医疗机构和其他有条件的企事业单位医疗服务机构范围内选择确定退休人员门诊约定医疗机构，并予以公布。市医保经办机构应与门诊约定医疗机构签订门诊统筹服务协议，明确双方的权利和义务。
　　(二十三)退休人员可在市劳动保障行政部门确定的门诊约定医疗机构中，选择2家作为本人的门诊约定医疗机构，其中1家必须是社区卫生服务机构，并可根据本人意愿按月调整门诊约定医疗机构。
　　按规定应由参保单位或者接收管理单位缴纳门诊统筹启动资金的退休人员，其首次门诊约定医疗机构的选择手续，由参保单位或者接收管理单位统一到市医保经办机构办理。
　　按规定应由个人缴纳门诊统筹启动资金的退休人员，其首次门诊约定医疗机构的选择手续，由本人到市医保经办机构办理。
　　(二十四)退休人员应在门诊约定医疗机构门诊，因病情需要可转至本市相应的定点医疗机构诊治。对选择2家不同等级门诊约定医疗机构的，应由其选择的高等级门诊约定医疗机构办理转诊手续；对选择2家同等级门诊约定医疗机构的，由接诊的门诊约定医疗机构办理转诊手续；对自愿只选择1家门诊约定医疗机构的，由该门诊约定医疗机构办理转诊手续。
　　(二十五)异地安置(含在异地连续居住满1年，下同)的退休人员，经医保经办机构登记核准后，可在本人选择的2家定点医疗机构中选择1家作为本人的门诊约定医疗机构。
　　(二十六)退休人员临时外出1个月(含)以上至1年以内的，由本人到杭州市异地安置人员医疗费报销机构办理登记手续。登记外出期间，其门诊约定医疗机构临时确定在市医保经办机构指定的门诊约定医疗机构。
　　登记外出期间，可选择1家当地的定点医疗机构临时就医，所发生的门诊医疗费用回杭州市异地安置人员医疗费报销机构审核报销，同时可重新选择门诊约定医疗机构。
　　(二十七)在一个自然年度内，退休人员符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，先由其个人帐户当年资金支付，不足支付时，由个人承担门诊医疗费起付标准400元，超过起付标准以上部分的医疗费由门诊统筹基金和个人分别承担。其中，在三级及相应医疗机构就诊的，由个人承担18%；在二级及相应医疗机构就诊的，由个人承担15%；在其他医疗机构就诊的，由个人承担12%。建国前参加革命工作的老工人，个人承担的门诊医疗费起付标准为200元，在按上述医疗机构就诊时，个人承担比例分别为6%、5%和4%。
　　在定点药店购药和急救车内发生的医疗费用，个人承担的比例按二级医疗机构的标准执行。
　　(二十八)退休人员纳入门诊统筹管理的当年，其门诊医疗费起付标准按照当年剩余的实际月份计算。
　　退休人员死亡前个人当年的门诊医疗费起付标准按照全年的标准计算。
　　(二十九)从2003年7月1日起至退休时，参保人员累计中断缴费时间在1年(含)以上的，按以下情况分别提高其退休后的门诊医疗费个人承担比例：
　　1、基本医疗保险缴费年限(含补缴年限)为20年，累计中断缴费时间1年(含)以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加20个百分点；累计中断缴费时间3年(含)以上的，在规定比例的基础上增加30个百分点。
　　2、基本医疗保险缴费年限为20年以上至25年，累计中断缴费时间1年(含)以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加15个百分点；累计中断缴费时间3年(含)以上的，在规定比例的基础上增加25个百分点。
　　3、基本医疗保险缴费年限为25年以上至30年，累计中断缴费时间1年(含)以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加10个百分点；累计中断缴费时间3年(含)以上的，在规定比例的基础上增加20个百分点。
　　4、基本医疗保险缴费年限为30年以上，累计中断缴费时间1年(含)以上3年以下的，其个人承担的医疗费在规定比例的基础上增加5个百分点；累计中断缴费时间3年(含)以上的，在规定比例的基础上增加15个百分点。　　
　　五、退休人员门诊医疗费的结算
　　(三十)退休人员发生的符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费应由个人承担的部分，由个人向门诊约定医疗机构直接支付；应由门诊统筹基金或个人帐户资金支付的部分，由门诊约定医疗机构按规定实行记帐。
　　(三十一)退休人员在门诊约定医疗机构发生(含按规定报销)的门诊医疗费实行“协议管理、定额考核、弹性结算”的办法，具体办法由市医保经办机构在与各门诊约定医疗机构签订的服务协议中明确。
　　(三十二)退休人员发生的医疗费有以下情形的，由个人全额支付后按下列规定结算：
　　1、经门诊约定医疗机构转诊，在接诊医疗机构发生的门诊医疗费回办理转诊手续的门诊约定医疗机构按规定结算。
　　2、凭门诊约定医疗机构出具的处方在定点药店购药的费用，回开具处方的门诊约定医疗机构按规定结算。
　　3、退休人员因患急症发生的符合急诊规定的医疗费，选择2家门诊约定医疗机构的，回约定的社区卫生服务机构按规定结算；自愿只选择1家门诊约定医疗机构的，回该门诊约定医疗机构按规定结算。
　　4、临时离杭1个月内的退休人员，因患临时性疾病在当地定点医疗机构发生的门诊医疗费，选择2家门诊约定医疗机构的，回约定的社区卫生服务机构按规定结算；自愿只选择1家门诊约定医疗机构的，回该门诊约定医疗机构按规定结算。
　　(三十三)异地安置的退休人员，在当地门诊约定医疗机构发生的门诊医疗费由个人全额支付后，到杭州市异地安置人员医疗费报销机构按规定办理报销。
　　(三十四)退休人员报销门诊医疗费时，按其就诊医疗机构的等级标准承担应由个人承担的部分医疗费。不能提供就诊医疗机构等级证明的，按三级医疗机构的标准报销。
　　(三十五)下列情形发生的门诊医疗费，门诊统筹基金不予支付：
　　1、在本市门诊约定医疗机构以外的医疗机构发生的非急诊医疗费；
　　2、未经审核或所附资料不全的医疗费；
　　3、不能提供就诊医疗机构急诊证明的医疗费；
　　4、住院期间发生的门诊医疗费；
　　5、未按规定审批的特检、特治和特药费用；
　　6、其他不属基本医疗保险开支范围的医疗费。
　　(三十六)参加退休人员门诊统筹的退休人员属于市级及以上劳动模范、1955年至1965年期间由市级及以上人民政府表彰命名的先进生产(工作)者、二等乙级及以上革命伤残军人发生的符合基本医疗保险开支范围应由个人承担部分的门诊医疗费，先由其个人帐户当年资金支付，不足支付时，由个人帐户历年资金支付，仍不足支付的，由个人先行支付后，到市医保经办机构审核、结算。
　　参加退休人员门诊统筹的退休人员属于二等乙级及以上革命伤残军人发生的符合有关规定的自理部分门诊医疗费，由个人先行支付后，到市医保经办机构审核、结算。
　　六、附　则
　　(三十七)市劳动保障行政部门应对各门诊约定医疗机构的门诊医疗服务情况进行考核，并根据考核情况实施奖惩。
　　(三十八)本办法实施前，已按有关规定参加基本医疗保险的个体工商户及其雇工，仍按原参保形式参加退休人员门诊统筹。
　　(三十九)本办法未涉及的其他退休人员门诊统筹管理事宜，按《杭州市城镇基本医疗保险办法》及其配套政策执行。
　　(四十)本办法的具体应用问题由市劳动保障行政部门负责解释。(四十一)本办法自2005年4月1日起施行。《杭州市人民政府办公厅关于转发市劳动保障局〈杭州市退休人员门诊医疗费社会统筹暂行办法〉的通知》(杭政办〔2003〕37号)同时废止。




国家计委


国家计委印发关于商品和服务实行明码标价的规定实施细则的通知

1994年3月3日，国家计委

我委《关于商品和服务实行明码标价的规定》已经国务院同意于今年3月1日起施行。为切实做好实施工作，现将我委制定的《关于商品和服务实行明码标价的规定实施细则》发给你们，请认真贯彻执行。

附：关于商品和服务实行明码标价的规定实施细则
第一条 根据《关于商品和服务实行明码标价的规定》（以下简称《规定》），制定本细则。
第二条 《规定》第二条中所指“企业”包括：
（一）在中国大陆境内从事生产、经营的国有、集体、私营企业；
（二）外国投资企业和在中国大陆境内设立生产、经营机构、场所的外国企业；
（三）港、澳、台在中国大陆境内投资企业。
《规定》第二条中“收取费用的”包括经营性收费和行政事业性收费。
第三条 由国家定价的商品和服务，必须严格按照国家规定价格标价；属国家指导价的商品和服务，其标价应严格控制在规定范围之内；放开价格的商品和服务，根据市场供求情况自主定价并公开标价。
第四条 监督检查商品和服务实行明码标价的主管机关是各级物价检查机构。
第五条 商品和服务的明码标价实行标价签、价目表、价格板、价格牌、价格本（薄）、价格单等标价方式（以下简称“标价签或价目表”）。具体标价方式、内容除按本细则有关条款执行外，省、自治区、直辖市及计划单列市物价检查机构或其授权的地（市）县级物价检查机构可结合本地区实际情况及各行业的不同特点确定。
第六条 标价签或价目表应根据行业特点和部门的实际情况以“陈列式”、“摆放式”、“悬挂式”等形式公开商品价格或收费标准。
第七条 标价签或价目表由县级以上物价检查机构统一监制。由于行业特点需要制作特色价签的，应经县级以上物价检查机构核准监制，任何单位或个人不得擅自印制。
第八条 实行明码标价制度，必须做到价目齐全、标准准确、字迹清晰、货签对位、标示醒目，价格变动时应及时更换。
第九条 销售和收购商品中不同品名或相同品名的商品有下列情况之一者，必须实行一货一签：
（一）产地不同；
（二）规格不同；
（三）等级不同；
（四）材质不同；
（五）花色不同；
（六）包装不同；
（七）商标不同。
第十条 标价签或价目表中标明人民币金额必须采用元、角、分为单位，大宗巨额交易的标价签或价目表可用“万元”为单位。
第十一条 凡专营涉外商品的商店、商品柜、涉外饭店、酒店、宾馆、旅行社等，其标价签或价目表须分别用中、外文标明价格或收费标准。
第十二条 在民族自治地方可并用汉字和通用的少数民族文字标明价格或收费标准。
第十三条 结帐一律以实际成交价格结算，并应列出具体收款项目和价格。先消费后结算的还须出具结算单据。
第十四条 从事零售业务的，商品标价签应包括品名、产地、规格、等级、计价单位、零售价格等主要内容，标价签由专兼职物价员或指定专人核准后签章。
第十五条 开架柜台、自选（超级）市场使用打码机在商品或其包装上胶贴价格标签的，须同时分品种在陈列商品的柜（架）处按本细则第十四条规定明码标价。
第十六条 削价处理商品必须公开标出商品的原、现价，以区别于正常商品价格。
第十七条 由于行业特点需要减少标价签内容或某些特殊商品（如艺术珍品、古董等）不宜标价的，均须经当地价格主管部门核准。
第十八条 《规定》第五条中“从事批发业务的”包括：
（一）按正常定价收购或销售商品的；
（二）按照结算方式决定批发价格的；
（三）按照营销方式决定批发价格的；
（四）按照批量大小决定批发价格的；
（五）按照销售对象决定批发价格的。
从事批发业务的，须在销货发票和标价签或价目表上标明品名、产地、等级、计价单位、批发价格等内容。
第十九条 凡有收费的单位或个人，均须在其规定交缴费用的地点或经营场所的醒目位置公布收费项目明细价目表，价目表应包括收费项目名称、等级或规格、服务内容、计价单位、收费标准等主要内容。
第二十条 利用场、馆、房屋、建筑物、公用设施及其他场所（临时）提供有偿服务的单位和个人在收费价目表中应标明提供服务的方式、设施、面积、时间（期）等服务项目或范围。
第二十一条 收购农副产品或废旧物资的必须在收购点公布收购价目表，标明品名、规格、等级、计价单位和收购价格等内容。
第二十二条 价格主管部门对收购农副产品规定了限价的，收购部门应在收购点的醒目位置予以公布。
第二十三条 进入生产资料交易市场的商品，应标明品名、产地、规格、型（牌）号、计价单位和销售价格。
第二十四条 进入批发市场的农副产品和工业消费品也应实行明码标价，价签应标明品名、产地、规格、等级、计价单位和销售价格。
第二十五条 进入房地产交易市场的房、地产，应标明其座落位置、结构、规格、面积、计价单位、销售（租用）价格。
第二十六条 不宜用标价签或价目表明码标价的（如期货市场、股票市场等）可采用报价显（演）示牌等形式公布价格或收费标准。
第二十七条 价格主管部门对进入生产资料交易市场的商品规定了限价或参考价格的，市场管理部门应在醒目位置予以公布。
第二十八条 进入城乡集贸市场交易和流动摊位经营的农副产品和其他商品的明码标价方式可由市场管理部门统一规定，标价签或价目牌（板）应标明品名、计价单位、销售价格等主要内容。
第二十九条 铁路、交通等部门在车、船、码头（站）服务的餐厅、餐车、商亭和流动售货车上销售商品或收取费用的，均应参照本细则第二十八条实行明码标价。
第三十条 价格主管部门对消费品和农副产品规定有参考价或临时销售限价的，市场管理部门应在醒目位置予以公布。
第三十一条 不按本细则实行明码标价的，物价检查机构可以视情节轻重，分别处以批评教育、提出警告、限期整改、责令将非法所得退还购买者或用户、没收非法所得、罚款或以公开方式点名曝光。
第三十二条 对有下列行为之一的单位或个人，物价检查机构有权作出如下处罚，可以单处，也可并处。处罚金额最高不得超过1万元。
（一）不按规定的内容填写标价签的，每签处以3元的罚款。
（二）部分商品或收费不实行明码标价的，每缺一签（项）处以5元的罚款，罚款金额总数不超过2000元。
（三）全部商品或收费不实行明码标价的处以8000元以下的罚款。
（四）不按规定摆放（悬挂）标价签或价目表的，每签（项）处以3元的罚款。
（五）对确属初犯，情节轻微且经检查后主动改正的，可以从轻处理。
（六）对不按照明码标价结算的，超出标价金额以上的非法所得，应退还消费者，不能退还的由物价检查机构予以没收，并处以5000元以下罚款。
（七）对利用标价签或价目表搞欺诈行为的当事人，可处以1万元以下罚款。
（八）拒绝接受监督检查或在接受检查过程中弄虚作假的，除责令其接受检查和提供真实情况外，处以1万元以下罚款并以公开方式点名曝光。
（九）未经物价检查机构同意，擅自印制、使用标价签或价目表的处以5000元以下罚款，对其自制的标价签或价目表应予没收。
（十）对不按规定执行明码标价的单位的直接责任人和主管人员，可分别处以50元至500元的罚款。
以上各项处罚金额均含本数。
第三十三条 个体工商户或流动摊贩违反本细则有关规定，经教育不肯改正又拒绝交纳罚没款的，可没收与罚没款等值的物品变卖抵缴。
第三十四条 物价检查机构对有上述违法行为的单位或个人作出处罚决定后，当事人逾期不提出复议申请又不交纳罚没款的，可以通知银行予以划拨。
第三十五条 被处罚单位或个人对物价检查机构的处罚决定不服的，可以在收到处罚通知书之日起15日内向上一级物价检查机构申请复议，上一级物价检查机构应当在收到复议申请之日起30日内作出复议决定。
复议期间原处罚决定不停止执行。
复议申请人对复议决定不服的，可以在收到复议决定书之日起15日内向人民法院起诉。
第三十六条 行政事业性收费单位除参照本细则第十七条规定执行外，还应当在收费场所悬挂物价主管部门核发的收费许可证，实行亮证（持证）收费。有多处收费场所的，应在各处悬挂收费许可证副本。
第三十七条 本细则由国家计划委员会负责解释。
第三十八条 本细则自发布之日起施行。