卫生部办公厅关于印发流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）的通知
卫办疾控发〔2012〕133号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为进一步做好流感暴发疫情的应对处置工作，保护人民群众的生命安全和身体健康，我部组织制定了《流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）》。现印发给你们,请结合实际，参照执行。
卫生部办公厅
2012年11月5日
流感样病例暴发疫情处置指南
（2012年版）
一、 总则
（一） 目的。
为规范流感样病例暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对流感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置，及时采取各项防控措施，有效控制疫情的传播、蔓延，保障公众健康和公共卫生安全，特制定本指南。
（二） 适用范围。
适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制和医疗机构及发生流感样病例暴发疫情的单位开展未达到突发事件标准的流感暴发疫情处置工作。
二、暴发疫情相关定义
（一）流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。
（二）流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。
三、暴发疫情的发现与报告
（一）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10 例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。县（区）级疾病预防控制机构接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息(附件1)。
（二）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5 例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2 例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。
（三）对于报告到突发公共卫生事件管理信息系统的流感样病例暴发疫情，经核实为流感暴发疫情后，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。在“中国流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室或疾病预防控制机构负责录入疫情样本的实验室检测结果。负责暴发疫情调查处置的疾病预防控制机构应在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”填报“流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表”(附件2)，并根据实验室检测开展情况，对填报内容进行及时更新；同时，按照要求做好进程报告和结案报告。
四、暴发疫情的调查
（一）流行病学调查。接到疫情报告后，属地疾病预防控制机构应立即根据流感样病例定义进行诊断，核实是否为流感样病例暴发，已核实的暴发疫情应开展流行病学调查。
1.疫情发生单位基本信息与相关因素调查。内容包括：疫情发生的集体单位名称、地址、报告人、联系方式、疫情波及人数；单位部门（学校班级）分布情况、卫生条件以及生产活动形式（教学方式，如全日制、夜校和寄宿等）；近2 周因病缺勤（缺课）情况；事件发生前一周及事件发生后集体活动情况；环境状况（通风、清洁状况、宿舍情况）等。必要时可开展专项调查，收集影响疾病传播的相关因素，评估疫情的严重程度和发展趋势。
2.病例搜索。疾病预防控制机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）相关专业人员通过查阅晨（午）检记录、缺勤记录、医务室或医疗机构就诊记录以及逐个部门或班级调查等方式主动搜索流感样病例。
3.个案调查。疾病预防控制机构可参照“流感样病例调查一览表”（附件3）和“流感重症和死亡病例个案调查表”（附件4），对流感样病例进行个案调查。
4.疫情追踪。疫情处理期间，疫情暴发单位向属地疾病预防控制机构报告本单位每日新增病例数。必要时，疾病预防控制机构对新发病例进行调查核实，及时、准确掌握和评估疫情趋势，调整防控措施。
（二）样本采集。对于达到报告标准的流感样病例暴发疫情，疫情发生地疾病预防控制机构须采集暴发疫情病例样本。
1.采样种类。采集流感样病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子，必要时，可同时采集急性期和恢复期双份血清样本。
2.采样要求。应采集发病3 天内的呼吸道标本, 优先采集新发病例的呼吸道标本；根据病例分布特征，均衡选择采样对象，避免集中在同一部门或班级、宿舍。重症病例和死亡病例标本尽量全部采集。若符合流感样病例诊断标准的标本较少，为明确疫情性质，可适当扩大采样范围，采集体温为37.5℃-38℃伴咳嗽、头痛或肌肉酸痛等症状的病例。每起暴发疫情应采集至少10 份的呼吸道标本（如果现症病例不足10 例，应全部采样）。不能明确病原学诊断的疫情，可酌情增加采样批次和采样数量。
急性期血清采集对象：发病后7天内的流感样病例。
恢复期血清采集对象：发病后2-4周的流感样病例。
3.样本的保存和运送。标本采集人员填写“流感样病例标本原始登记送检表”（附件5），随同标本运送至流感监测网络实验室。样本的保存和运送具体方法参见《全国流感监测技术指南》（中疾控疾发〔2011〕381号）。
（三）样本检测。流感监测网络实验室收到暴发疫情标本后，要求在24 小时内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定，具备流感病毒分离能力的网络实验室要进一步对流感病毒核酸检测阳性标本进行病毒分离。具体方法和要求参见《全国流感监测技术指南》。
（四）疫情性质判断原则。暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验室检测结果进行综合分析、判断。
五、疫情控制
发生暴发疫情后，应采取相应的预防控制措施。
（一）病例管理。
1.发热（体温≥38℃），或体温≥37.5℃伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。
患者所在单位指派人员负责追踪记录住院或重症病例的转归情况并报告当地疾病预防控制机构。
2.体温恢复正常、其他流感样症状消失48 小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班。
（二）强化监测。疾病预防控制机构应指导辖区内的医疗机构做好流感样病例监测报告；指导发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构强化每日检查制度、因病缺勤登记制度，发现流感样病例短期内异常增多，应向教育行政部门报告，同时向当地卫生部门报告。根据医疗机构、学校、托幼机构及其他信息来源的报告情况，进行综合分析，评估疫情趋势，发现流感暴发苗头时及时预警。
（三）环境和个人卫生。注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。集体单位和公共场所应定期打扫卫生，保持环境清洁。
注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。
（四）健康教育。开展健康教育，在疫情发生单位可采用宣传画、板报、折页和告知信等形式宣传卫生防病知识。
（五）药物治疗。对于实验室确诊的流感重症病例和出现流感样症状的慢性病患者、老年人等流感高危人群，要进行抗病毒药物治疗，药物可首选奥司他韦（Oseltamivir）和扎那米韦（Zanamivir），无条件的地方可参考当地耐药性监测结果选用烷胺类药物（金刚烷胺、金刚乙胺）。是否进行预防性服药，需由卫生行政部门组织专家论证。
（六）其他措施。流感样病例暴发期间，慢性病患者、老年人、婴幼儿等高危人群要减少或避免参加集体活动。根据实际情况，可减少或停止学校和单位的集体活动，尽可能减少和避免与发病学生、员工接触，避免全体或较多人员集会，限制外来人员进入。必要情况下可根据专家建议采取停课、放假等措施。
六、疫情评估与总结
发生流感样病例暴发疫情时，当地卫生行政部门应当根据疫情形势，组织相关部门开展评估，达到突发公共卫生事件标准时，应按相关预案及时启动相应应急响应机制。
连续1周无新发病例，可判定为暴发疫情结束，结束后1周内，负责疫情处置的疾病预防控制机构要对疫情处置情况进行总结，内容包括疫情报告的及时性、信息完整性、处置的规范性等方面。
七、组织管理
当局部地区出现流感样病例暴发流行时，各有关部门应积极落实各项防控措施。具体职责如下：
（一）卫生行政部门。组织、协调疫情的调查处理工作，组织开展医疗救治，正面引导宣传，加强部门的沟通与协作。
（二）疾病预防控制机构。开展暴发疫情信息收集；负责疫情的调查、核实和处理以及疫情报告等工作；指导辖区集体单位开展传染病防治工作；开展传染病防治的宣传教育与健康促进活动。
（三）医疗机构。及时发现和报告流感样病例暴发疫情；负责对病例进行诊断、治疗和管理；做好院内感染控制；协助疾病预防控制机构做好流行病学调查，以及临床相关样本的采集工作。
（四）疫情暴发单位。及时发现和报告流感样病例暴发疫情；积极落实学校晨检制度、缺勤（缺课）的监测、报告与管理制度；加强与卫生部门的信息沟通，主动配合卫生部门的调查和各项措施的落实；积极开展爱国卫生运动，清除卫生垃圾和死角；做好单位配套设施（如洗手设备等）的装备。
附件：1. 流感样病例暴发疫情相关信息登记表
2. 流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表
3. 流感样病例调查一览表
4. 流感重症和死亡病例个案调查表
5. 流感样病例标本原始登记送检表
附件1
流感样病例暴发疫情相关信息登记表
□ 初次报告 □ 进程报告 □ 结案报告
报告单位： 疾病预防控制中心
报告时间： 年 月 日
事件类别：□ 流感样病例暴发疫情 □ 确定为流感暴发疫情 □ 排除流感暴发疫情
事件名称：
事件发生时间： 年 月 日
事件发生详细地点： 省 市 县（区）
乡（镇、街道） 村（社区、居委会）
事件发生单位：
发病人数: 死亡人数: 波及人数:
采集
呼吸道
标本的病例数
标本得到检测的
病例数
流感病毒阳性的病例数
甲型
乙型
混合型
（型别/亚型）
A(H1N1)
A(H3N2)
甲型H1N1流感
未分亚型
附件2
流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表
报告单位： 疾病预防控制中心
报告时间： 年 月 日
事件名称：
事件发生时间： 年 月 日
事件发生详细地点： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村（社区、居委会）
采集
呼吸道
标本的病例数(人)
标本得到
检测的
病例数(人)
流感病毒阳性的病例数(人)
甲型
乙型
混合型
（型别/亚型）
A(H1N1)
A(H3N2)
甲型H1N1流感
未分亚型
注：混合型指在同一个病例的呼吸道标本中检测出两种及以上的流感病毒型别，请在表格中注明检测流感病毒的型别/亚型。
填表须知
1.填表单位：负责流感样病例暴发疫情核实的县（区）级疾病预防控制机构。
2.填报时限：暴发疫情标本采集的当天以及获得检测结果２小时内，在“突发公共卫生事件报告系统”进行网络直报。
3.填报说明：
（1）承担检测工作的网络实验室，要在“中国流感监测信息系统”中录入标本的实验室检测结果，报告该起疫情的疾病预防控制机构负责将该起疫情与标本信息进行关联。
（2）在暴发疫情调查处理的进程中，各级疾病预防控制机构要及时对《流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表》首次报告并进行更正，并做好进程报告和结案报告。
附件3
流感样病例调查一览表
调查单位/地址： 联系人： 联系电话：
编号
姓名
性别
年龄
部门/班级/车间
联系
电话
发病
日期
临床症状及检查
过去一年是否接种流感疫苗
是否接触过病死禽畜
是否接触类似病例
是否采样
备注
最高体温（℃）
咳嗽
咽痛
注：接触类似病例：指病前7日内接触流感样病人；接触病、死禽:是指病前7日内病、死禽、畜及其分泌、排泄物接触史。
调查员： 调查日期： 年 月 日
附件4
流感重症和死亡病例个案调查表
一、基本信息和既往史
（一）基本信息
1.姓名 1.1家长姓名(若是儿童，请填写):
2.性别 □ 男 □ 女 3.年龄 □□岁 3.1 月龄□□月（1-12个月）
4.职业 5.民族 族 6.身高 cm 体重 kg (<2岁婴幼儿和孕妇不需登记)
7.现住址：
8.联系人： 9.联系电话:
（二）住院日期和诊断（住院病例填写）
1．入院日期：□□年□□月□□日
2．本次入院临床诊断：
（三）既往史
1．有无下述基础疾病
1.1 慢性肺部疾病 □是 □否 □不清楚
如果是，□哮喘 □慢性支气管炎 □肺气肿 □慢性阻塞性肺疾病
□阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 □其他（请填写疾病名称）
1.2 心血管疾病 □是 □否 □不清楚
如果是， □高血压 □冠心病 □其他（请填写疾病名称）
1.3 代谢性疾病 □是 □否 □不清楚
如果是，□糖尿病 （请选择糖尿病类型：□1型 □2型 □不清楚）
□高脂血症 □其他（请填写疾病名称）
1.4 慢性肾脏疾病 □是 □否 □不清楚；如果是，请填写疾病名称
1.5 慢性肝脏疾病 □是 □否 □不清楚；如果是，请填写疾病名称
1.6 癌症/肿瘤 □是 □否 □不清楚； 如果是，请填写疾病名称
1.7 发病时处于免疫抑制状态（如HIV/AIDS、 糖皮质激素或免疫抑制药物治疗或器官移植后等情况） □是 □否 □不清楚； 如果是，请列出
1.8 是否有其他系统疾病：□是 □否 □不清楚
□其他疾病1
□其他疾病2
□其他疾病3
2．（育龄期妇女，请询问并填写）是否怀孕？ □是 □否 □不清楚
如果是，孕期 周，第 次
3．过去一年是否接种过季节性流感疫苗？ □是 □否 □不清楚
二、临床表现、治疗、并发症与转归
（一）主要临床表现
患者发病后是否出现过下述症状或体征：
1.发热 □是 □否 □不清楚 请详述本次发病后的最高体温 ℃
2．咽痛 □是 □否 □不清楚
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齐齐哈尔市群众养鱼承包责任制若干问题的规定
黑龙江省齐齐哈尔市人民政府
齐齐哈尔市群众养鱼承包责任制若干问题的规定
齐齐哈尔市人民政府
第一条 为维护国家、集体利益和承包经营者合法权益，促进我市渔业生产持续稳定的发展，根据《黑龙江省农村合作经济承包管理规定》及《黑龙江省农村合作经济承包合同管理条例》的精神，结合我市实际情况，特制定本规定。
第二条 承包范围。
本市行政区域内的乡（镇）、村集体经济组织（以下简称发包方）所有的渔（鱼种）场，可养鱼水面以及适宜开发养鱼，并且不影响交通、防洪设施发挥作用的荒滩、荒地。
第三条 承包方式。
（一）个人承包（限于百亩以下水面）。承包人以个人名义与发包方签订协议，取得发包方所有的渔（鱼种）场、养鱼水面和其它有关生产资料的经营使用权，独立进行生产经营。
（二）场长承包。渔（鱼种）场场长与发包方签订协议，明确各项经济承包指标和场长在渔业生产经营中的责、权、利，由场长负责组织渔（鱼种）场的各项生产活动以及对生产组织成员逐层落实分项经济承包指标。
渔（鱼种）场场长由发包方公开招聘产生。
（三）联合承包。养鱼专业户之间或发包方与企事业单位之间组成经济联合体，承包经营渔（鱼种）场或百亩以上养鱼水面，进行规模性生产经营。
（四）开发性承包。对自然条件不利，但可综合改造治理的荒水、荒滩、荒地，允许承包方进行开发性承包。
第四条 发包方应通过其组织成员或代表会议，对将要发包的鱼池、水面、地块进行民主评估，合理确定各项经济承包指标，并公开发包。
第五条 养鱼发包、承包双方须签订书面合同，明确规定以上条款：
（一）发包方、承包方的名称，承包开发的渔（鱼种）场、水面名称，地点。
（二）鱼池、水面的面积，水质和附属固定资产的数量、金额。
（三）生产经营方式。
（四）发包方应提供的生产、经营、科技服务事项。
（五）各项提留指标及承包方应缴纳的产品数量。
（六）合同履行起止期限。
（七）违约赔偿责任。
（八）双方约定的其它条款。
第六条 发包、承包双方在合同中应明确下列各项提留指标：
（一）周转金偿还款。双方协商确定偿还期限。
（二）鱼池、水面承包费。根据养鱼水面的面积、开发程度、水质优劣、地理条件和附属设备状况等因素，由双方在合同中协商确定。
（三）扩大再生产基金。承包方每年可提取年利润总额的10％，用于扩大再生产和改善生产条件。用此项投入增加的固定资产，经发包方同意，可抵减承包费；亦可承包期满经全面验收后，根据增加的固定资产价值给予投入补偿费。
（四）鱼池及设备维修费。承包方每年可按固定资产价值的5─10％提取，用于当年鱼池及设备维修。
对承包提留指标，双方可一次分阶段确定，也可根据国家经济政策每三至五年调整一次。
第七条 签订养鱼承包合同，双方当事人必须同时到场。对合同内容无异议后，由发包方法定代表人与承包人或承包方法定代表人签字、盖章。发包方还应加盖集体经济组织公章。
合同订立后，一方或双方要求签证的，由乡（镇）农村承包合同管理部门予以签证。
承包合同书一式三份，双方当事人、乡（镇）合同管理部门各存一份。
第八条 担保与抵押。承包由国家、集体投资建设的渔（鱼种）场，承包方必须有具有偿还能力的担保人担保或以资金、财产做抵押。
第九条 承包期限。养鱼承包期限一般可定十年，开发性承包期限可延至十五年。
第十条 发包、承包双方的权利和义务：
（一）发包方在办理养殖渔业许可证后方可发包。
（二）发包方须向承包方提供鱼池、水面、地块、机泵管带等必要的生产资料，负责会同县（区）水产技术推广站对新（扩）建渔场，水面改造工程进行勘测、设计。
（三）开发性承包在合同签订后，承包方具备开发条件而无正当理由在一年内不予开发建设的，发包方有权解除合同，并按同等条件的养鱼水面年产值的5─10％收取闲置费。
（四）承包方享有自主经营权，可以吸收资金引进技术，对鱼池、水面进行更新改造和扩大再生产。
（五）承包方可与国营水产供销部门签订产供销协议，以国家指导价格向市场投放一定数量的水产品。
（六）承包方应科学开发利用养鱼水面，保证科技、物资投入。无特殊情况二年内达不到当地同类水面平均亩单产水平的，发包方有权解除合同，收回水面。
（七）国家、集体投资建设的带有养鱼饲料地的渔（鱼种）场，承包方必须实行养鱼、饲料生产双经营。对弃地养鱼或弃渔种地的，发包方有权解除合同。
（八）属开发性承包的，在承包期内经发包方同意，可以转让；属个人承包的，其子女可以继续承包经营。
国家、集体投资建设的鱼池、水面不允许转让，承包方在经营期内确无能力继续经营，可将养鱼水面交还发包方。收回的养鱼水面经过生产能力状况验收后，收取降低生产能力损失费或给予投入补偿费。
第十一条 养鱼承包合同依法订立生效后，双方必须严格履行合同所确定的各项义务。非经双方同意，不得随意变更、解除合同。由于一方违约给另一方造成经济损失的，违约方应承担赔偿责任。
第十二条 发生下列情况之一者，允许变更或解除合同：
（一）经双方协商同意，并不因此而损害国家、集体利益的。
（二）制订承包经济指标所依据的国家或地方经济政策发生重大变化而严重影响一方利益的。
（三）发生人力所不可抗拒的自然灾害或其它无法防止的外部因素，致使合同无法履行的。
（四）承包方丧失经营能力的。
（五）一方违约使合同无法履行或无履行意义的。
（六）双方约定的变更或解除合同的事件出现。
第十三条 当事人一方要求变更或解除合同时，应及时以书面形式通知双方。对方应在接到通知后十五天的答复。除当事人另有约定外，逾期不答复的视为默认。
因变更或解除合同致使一方遭受经济损失的，应由责任方负责赔偿（依法可免除责任的除外）。
第十四条 发包、承包双方在合同履行期间发生纠纷时，当事人应先行协商解决。协商不成时，任何一方均可向渔（鱼种）场、养鱼水面所在地的乡（镇）农业承包合同仲裁委员会申请调解或仲裁。对仲裁不服的，可在接到仲裁决定书之日起十五日内，向县（区）农业承包合同仲裁委
员会申请复议。当事人对县（区）农业承包合同仲裁委员会的仲裁不服的，可在接到仲裁决定书之日起十五日内，向县（区）人民法院起诉。
当事人在期限内对仲裁决定既不履行又不起诉的，由县（区）农业承包合同仲裁委员会提请人民法院强制执行。
第十五条 本规定由市水产事业管理处负责解释并组织实施。
第十六条 本规定自1990年5月1日起施行。
1990年4月17日